日常生活中：如何维护自体动静脉内瘘！

01 内瘘的常规护理

1. 内瘘侧肢体仅用于血液透析治疗，避免打针，量血压，抽血等。

2. 睡觉时不可压迫内瘘侧肢体，不能当枕头，禁止佩戴饰物，手表。衣袖要宽松，以免压迫内瘘造成堵塞。

3. 注意对内瘘侧肢体的保护，避免受外力撞击，利器划伤等，防止受伤大出血。

02 如何预防感染

1. 保持内瘘侧肢体的清洁，打针前流动水下清洗内瘘处皮肤。

2. 每日观察内瘘侧肢体是否出现红、肿、热、痛、分泌物等感染征象。

3. 内瘘处皮肤瘙痒，应避免抓挠。

4. 血液透析过程中治疗巾不乱扔，保持穿刺点的相对无菌。            

5.血液透析结束后24小时之内，针孔处不能用清水清洗，保持干燥，若不小心湿水可用碘伏或酒精消毒，防止感染。透后24小时穿刺点不出血，可取下创可贴。

03 怎样按压内瘘

1. 原则上，按压力度适宜，按压时间一般为15-30分钟。

2. 识别按压力度上有两点很重要：①要摸到颤动；②内瘘无渗血。

3. 如针口流血，立即用手指按压穿刺部位20分钟，按压力度以皮肤表面不出血而仍然摸到内瘘震颤、无明显肿胀为宜。

4. 如局部出现显著肿胀，应及时回中心处理。

04 如何预防血栓形成

1.预防低血压，设置合适的干体重（血液透析间期体重增长不宜超过干体重的5%），避免透析过程中脱水量过大引起低血压的发生。

2.每日监测血压，遵医嘱规律服药，避免血压过高或过低。

3.坚持自我评估内瘘震颤情况，每天5次（晨起、早、中、晚、睡前）。一旦出现内瘘震颤减弱或消失，内瘘处突然疼痛，提示可能出现堵塞，不要犹豫或等待，应立即就医。

01 内瘘堵塞前，通常有哪些表现？

1. 透析时血流量下降。

2. 内瘘的震颤减弱，或有疼痛感，提示可能有内瘘血栓形成。

3. 出现上述情况应立即与医护人员联系，争取尽早药物治疗或手术处理。

02 内瘘为什么会堵塞？

1. 血液处于高凝状态。

2. 透析时脱水过多、剧烈呕吐或严重腹泻等引起的低血压。

3. 血管硬化、吻合口狭窄。

4. 睡觉时肢体受压时间过长。

5. 血液透析治疗后穿刺点止血压迫时间过长、用力过大。

总 结

       良好的血管通路是血液透析治疗的重要前提条件，正所谓：内瘘用得久，维护必须有。

      一方面自体动静脉内瘘需要医护人员给予专业的护理，另一方面还需要肾友与家属共同参与到自我维护中，提升内瘘的维护技巧和方法，尽可能延长内瘘的使用寿命，提高血液透析质量。内瘘想用得久也都离不开肾友们自己的努力哦！